症状別の認定基準 心疾患による障害

心疾患による障害

心疾患による障害は、弁疾患、心筋疾患、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、難治性不整脈、大動脈疾患、先天性心疾患に区分されますが、そのなかで心筋疾患、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）、難治性不整脈に関する認定要領を記載します。

心筋疾患の障害認定基準

１級

病状（障害）が重篤で安静時においても、心不全の症状（ＮＹＨＡ心機能分類クラスⅣ）を有し、かつ、「身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの」に該当するもの
２級
  • １.異常検査所見のＦに加えて、病状をあらわす臨床所見が５つ以上あり、かつ、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」又は「身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」に該当するもの
  • ２.異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｇのうち２つ以上の所見及び心不全の症状をあらわす臨床所見が５つ以上あり、かつ、「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」又は「身のまわりのある程度のことはでるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」に該当するもの
３級
  • １.ＥＦ値が50％以下を示し、病状をあらわす臨床所見が２つ以上あり、かつ、「軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの」又は「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」に該当するもの
  • ２.異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｇのうち１つ以上の所見及び心不全の症状をあらわす臨床所見が１つ以上あり、かつ、「軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの」又は「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」に該当するもの

【虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症）の障害認定基準

１級 病状（障害）が重篤で安静時においても、常時心不全あるいは狭心症状を有し、かつ、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるものに該当するもの
２級 異常検査所見が２つ以上、かつ、軽労作で心不全あるいは狭心症などの症状をあらわし、かつ、「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」又は「身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」に該当するもの
３級 異常検査所見が１つ以上、かつ、心不全あるいは狭心症などの症状が１つ以上あるもので、かつ、「軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの」又は「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」に該当するもの

難治性不整脈の障害認定基準

１級 病状（障害）が重篤で安静時においても、常時心不全の症状（ＮＹＨＡ心機能分類クラスⅣ）を有し、かつ、身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるものに該当するもの
２級
  • １.異常検査所見のＥがあり、かつ、「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」又は「身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」に該当するもの
  • ２. 異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｆ、Ｇのうち２つ以上の所見及び症状をあらわす臨床所見が５つ以上あり、かつ、「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」又は「身のまわりのある程度のことはでるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの」に該当するもの
３級
  • １.ペースメーカー、ＩＣＤを装着したもの
  • ２. 異常検査所見のＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｆ、Ｇのうち１つ以上の所見及び心不全の症状をあらわす臨床所見が１つ以上あり、かつ、「軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの」又は「歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともり、軽労働はできないが、日中の50％以上は起居しているもの」に該当するもの

心疾患の検査での異常検査所見

区分 異常検査所見
Ａ 安静時の心電図において、0.2ⅿＶ以上のＳＴの低下もしくは0.5ⅿＶ以上の深い陰性Ｔ波（aＶＲ誘導を除く）の所見のあるもの
Ｂ 負荷心電図（6Ｍets未満相当）等で明らかな心筋虚血所見があるもの
Ｃ 胸部Ｘ線上で心胸郭係数60％以上又は明らかな肺静脈性うっ血所見や間質性肺水腫のあるもの
Ｄ 心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の制限、先天性異常のあるもの
Ｅ 心電図で、重症な頻脈性又は徐脈性不整脈所見のあるもの
Ｆ 左室駆出率（ＥＦ）40％以下のもの
Ｇ ＢＮＰ（脳性ナトリウム利尿ペプチド）が200pg/ml相当を超えるもの
Ｈ 重症冠動脈狭窄病変で左主管部に50％以上の狭窄、あるいは、３本の主要冠動脈に75％以上の狭窄を認めるもの
Ｉ 心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの

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